Методы лечения

Онкологические заболевания

97,4% пациентов радиологического отделения МОНИКИ составляют онкологические больные, лучевое лечение которым проводится при всех основных локализациях злокачественных опухолей.

Основную часть из них составляют пациенты с опухолями орофарингеальной зоны, кожи, головного мозга, щитовидной и молочной железы, прямой кишки. Это наиболее сложный и тяжелый контингент больных, для лечения которых в институте в соответствии с запросами практического здравоохранения разрабатываются и используются самые современные методики лучевой терапии, а также методики определения эффективности и прогнозирования результатов лучевого лечения. Несмотря на то, что 57,4% больных поступают на лечение в наше отделение с III -IV стадиями заболевания, а 8,7% - с рецидивами и метастазами опухолей, излечения с применением разработанных нами методик лучевой терапии удается добиться у большинства из них.

Большой раздел в научной и лечебной работе отделения составляет проблема совершенствования пред- и послеоперационного лучевого лечения злокачественных опухолей головного мозга и прямой кишки. В отделении разработаны и применяются новые методики лучевой и химиолучевой терапии, существенно повышающие эффективность лечения этой патологии.

Особое место в научных разработках отделения занимает проблема лучевого лечения злокачественных новообразований кожи – рака и базалиомы. Повышение эффективности лечения этих опухолей является социальным заказом практического здравоохранения, т.к. среди областных жителей этот вид патологии очень распространен. В этих целях нами широко используется близкофокусная рентгенотерапия в самостоятельном плане и в сочетании с дистанционной гамматерапией. Для повышения эффективности лечения разработан новый способ подведения радиомодификаторов (радиосенсибилизаторов и радиопротекторов) к опухоли – аппликационный.

Все это позволяет добиться стойкого излечения опухолей кожи даже при распространенных процессах в 85,7% (рак ) – 91,3% (базалиома) при отсутствии выраженных лучевых реакций и с хорошим косметическим эффектом. Последнее обстоятельство немаловажно, поскольку излюбленной локализацией базалиом является кожа лица и век.

Классические методики лучевой терапии, используемые в отделении

• Мегавольтная дистанционная гамма-терапия с применением методик нетрадиционного фракционирования дозы (динамического, среднего, динамического мультифракционирования, гиперфракционирования, интенсивно-концентрированного фракционирования).
• Мегавольтная дистанционная гамма-терапия в обычных условиях классическим фракционированием дозы, фигурными полями, как в статическом, так и в ротационном режиме, с применением многопольного облучения с открытых полей и с использованием решетчатых диафрагм.

Собственные разработки

• Сочетанная химиолучевая неоадьювантная лучевая терапия: дистанционная гамма-терапия в сочетании с брахитерапией и химиотерапией рака прямой кишки средне и нижнеампуллярного отделов в предоперационном периоде.
• Мегавольтная дистанционная гамма-терапия с применением методик нетрадиционного фракционирования дозы в сочетании с радиосенсибилизаторами (метронидазол, низко-интенсивное лазерное излучение).
• Химиолучевое лечение с применением методики динамического мультифракционирования дозы расщепленным курсом в сочетании с радиосенсибилизаторами 5- ФУ и платидиамом с использованием как обычного в/в введения препаратов, так и методики длительной в/в перфузии на аппарате ДЛВ-2.
• Химиолучевое лечение злокачественных опухолей с использованием 5-ФУ, платидиама и гидреи.
• Близкофокусная рентгенотерапия как в обычных условиях, так и с применением радиомодификаторов в режиме динамического фракционирования дозы.
• Комплексное лечение злокачественных опухолей головного мозга с применением в послеоперационном периоде лучевой терапии в сочетании с полихимиотерапией в виде ломустина и винкристина.
• Неинвазивное определение пролиферативной активности опухоли методом лазерной спектрофотометрии.