Гипербарическая оксигенация (ГБО) – это сравнительно новый неинвазивный метод лечения и профилактики широкого круга заболеваний, в основе которого лежит «насильственное» насыщение организма кислородом за счет избыточного растворения его в плазме крови. Это сопряжено с повышением кислородной емкости крови (КЕК) путем дополнительного растворения там (в соответствии с физическими законами Генри и Дальтона о растворимости газов в жидкостях) кислорода, в результате чего развивается гипероксемия – повышенное содержание кислорода в крови. Исходя из того, что кровь является основным средством доставки кислорода ко всем тканям и органам, создаются условия для ликвидации или снижения уровня г и п о к с и и и – синдрома кислородного голодания различных органов и систем организма. Принимая во внимание то обстоятельство, что кислород жизненно необходим для нормального протекания различных метаболических процессов (анаболизма и катаболизма) – обмена веществ путем биологического окисления различных субстратов, поступающих в организм, а гипоксия, безусловно, искажает этот процесс, борьба с этим недугом, то есть с гипоксией, является крайне важной проблемой восстановления и сохранения здоровья. Как известно, практически все соматические заболевания на определенных этапах своего развития сопровождаются возникновением тех или иных форм гипоксии. ГБО же является мощным средством её устранения. Отсюда понятен тот интерес, который проявляют клиницисты всего мира к этому патогенетически обоснованному методу лечения различных патологических состояний.
Помимо этого, исследованиями последних лет показано, что ГБО способствует развитию неспецифических (общих) защитных реакций организма в ответ на неблагоприятные воздейс-твия со стороны его внутренней и внешней среды обитания, приводя к активизации регуляторные механизмы всех уровней, устраняя (уменьшая) дисбаланс в системе гомеостаза. Это позволяет говорить о том, что данный метод направлен не п р о т и в каких-то конкретных заболеваний, а выступает з а приведение «в боевую готовность» всех защитных сил организма, пробуждая в нем так называемые «дремлющие» (не задействованные в обычных условиях) резервные возможности. Следовательно, ГБО является мощным адаптогеном в борьбе с разного рода агрессивными факторами воздействиями на организм. В настоящее время, благодаря перечисленным свойствам и высокой эффективности этого метода, трудно назвать какую-либо отрасль медицины, где бы с большим или меньшим успехом ни применялась ГБО.
Показания к применению данного метода в клинической практике можно условно разделить на 4 основных вида:
- абсолютные показания, когда ГБО является основным (ведущим) методом лечения и неприменение её связано с риском летального исхода для больного или потери органа. К их числу относятся клостридиальная инфекция, отравление окисью углерода (угарный газ) и другими продуктами горения, прочими метгемоглобинобразующими ядами, ботулизм, газовая эмболия сосудов, декомпрессионная болезнь);
Кроме указанных абсолютных (жизненных) показаний, когда с помощью ГБО устраняется первопричина возникших патологических состояний, существует и ряд других причин для её использования в клинике. К их числу в первую очередь (если нет противо-показаний) относятся:
- безусловные (прямые) показания, когда первопричина заболевания, как правило, полностью не устраняется, но разрывается «порочный патогенетический круг», в результате чего достигается эффект стабильного регресса в развитии болезни. При этом на первый план выступают следующие обстоятельства: наличие общей и местной гипоксии во всех её проявлениях, вызванной разнообразными патологическими процессами, сопровождающимися нарушением адекватной доставки кислорода кровью в связи с имеющимися различными заболеваниями, такими как коронарокардиосклероз, нарушение мозгового кровообращения, диабетическая ангиопатия различных органов, в частности, диабетическая ретинопатия и «диабетическая стопа», тромбангиит и облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, другие аналогичные по своей природе заболевания.
Сюда же следует отнести все те случаи, когда ГБО обеспечивает несомненный эффект при таких заболеваниях как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перитонит (после устранения причины), сепсис, другие дренированные гнойно-воспалительные процессы в соче-тании с антибактериальной терапией и прочими лечебными мероприятиями, болезнь Крона, энцефалопатии различного генеза, разнообразные интоксикации (отравление опиатами и психоактивными веществами у больных токсикоманией, психотропными препаратами, гепатотропными ядами, тяжелый алкогольный абстинентный синдром и т.п.), состояние после всевозможных пластических операций, замедленная консолидация костных отломков при переломах, трофические язвы, ОПН, некластридиальная анаэробная и аэробная раневая инфекция, ряд других заболеваний.
- относительные (косвенные) показания, когда необходимо пробудить «дремлющие» защитно-приспособительные функции организма, повысить его иммуно-реактивный статус. При этом имеются и другие способы лечения, но они малоэффективны или не могут быть использованы по каким-то причинам, в частности, непереносимость тех или иных лекарственных препаратов, а данный метод способствует более быстрому восстановлению утраченного здоровья, в частности, при синдроме хронической усталости, умственном и физическом переутомлении, различные неврологические заболевания взрослых и детей (последствия черепно-мозговой травмы, паркинсонизм). Хорошие результаты получены при лечении детского церебрального паралича (ДЦП), особенно на ранних стадиях заболевания.
- вспомогательные (дополнительные), когда данный метод не приводит к полному выздоровлению, но удлиняет период ремиссии, увеличивает суммарный эффект лечения, позволяет более полно восстановить утраченные функции органа или системы в целом (хронические и вялотекущие воспалительные процессы, некоторые кожные заболевания, эрективная дисфункция, мужское и женское бесплодие и т.п.).
Справедливости ради следует сказать, что чрезмерное насыщение организма кислородом (патологическая гипероксия) может привести к кислородной интоксикации. Но это может случиться только в том случае, если у пациента имеется изъян (несостоятельность) антиоксидантной системы или его адаптационный потенциал находятся на пределе своих возможностей, что может иметь место у тяжелых (по состоянию) и крайне ослабленных больных, а также, если неправильно подобран режим сеанса ГБО, в частности превышен задаваемый порог чувствительности к кислороду. Чтобы избежать этого, больным перед началом курса ГБО проводится пробный сеанс, а затем методом титрования нагрузки подбирается нужный лечебный режим. Кроме вышеуказанных случаев, имеется и ряд других противопоказаний к использованию данного метода. Их перечень нашел отражение в специальной литературе.
