Отделение гастроэнтерологии и гепатологии

Направления исследований

Научная деятельность клиники гастроэнтерологии и гепатологии складывается из нескольких направлений.

Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)

В рамках этого направления проводится оптимизация и модернизация диагностики и лечения: отрабатываются новые диагностические подходы и лечебные схемы при рефрактерных и осложненных формах иммуно-воспалительных болезней тонкой и толстой кишки. В течение многих лет клиника является одним из ведущих центров в России по изучению этих наиболее серьезных гастроэнтерологических проблем. По ряду направлений в этой области клиника гастроэнтерологии – лидер в России и имеет несомненный приоритет. Это касается изучения эпидемиологии, механизмов возникновения аутоиммунных внекишечных системных проявлений, механизмов формирования резистентных к базисному лечению форм воспалительных заболеваний кишечника, развития оппортунистических инфекций, формирования неоплазий и др.

Клиника гастроэнтерологии и гепатологии аккумулирует всех больных региона, страдающих язвенным колитом и болезнью Крона. Создан региональный регистр этих больных, изучены эпидемиологические тенденции  их распространенности в регионе, установлены клинические особенности и варианты течения. В лечении тяжелых стероидорезистентных и стероидозависимых форм воспалительных заболеваний кишечника применяются генно-инженерные биологические препараты, изучены показания к применению с учетом особенностей региона и возможности длительного их применения, оптимизированы схемы лечения рефрактерных форм, разработаны алгоритмы лечения. Много внимания уделяется безопасности применяемых средств и оценке отдаленных исходов  терапии;  изучаются причины потери ответа на лечение; проводится постоянный мониторинг лечения. Клиника работает в тесном сотрудничестве со странами Европы и участвует в ряде международных проектов.

Сотрудники клиники являются членами Европейской организации по изучению воспалительных заболеваний кишечника, постоянно участвуют в российских и международных конгрессах, выступают с докладами, имеют зарубежные публикации и награды за свои разработки. Клиника является инициатором и разработчиком  ряда Российских проектов в изучении воспалительных заболеваний кишечника, сотрудники активно участвовали в создании Российских рекомендаций и некоторых глав Европейского консенсуса  по диагностике и лечению болезней кишечника.

Заболевания поджелудочной железы

Это направление в настоящее время крайне актуально, т.к. заболеваемость панкреатитами, как острыми, так и хроническими, а также раком поджелудочной железы неуклонно растет во всем мире, в том числе в России. Несмотря на это, убедительных эпидемиологических, социально-демографических, клинико-экономичских данных, касающихся этой патологии, пока нет. Клиника гастроэнтерологии и гепатологии МОНИКИ первая в России поставила такие задачи для своего региона – Московской области. Сейчас активно изучаются не только указанные выше характеристики хронического панкреатита, но также качество оказания медицинской помощи, качество жизни пациентов в зависимости от  качества оказания медицинской помощи, адекватности проводимого лечения и приверженности больных к лечению, что в мире до сих пор не изучалось. Кроме того, сотрудниками клиники были разработаны новые алгоритмы лечения болевых вариантов хронического панкреатита, были предложены и апробированы две новые схемы лечения.

Новые научные направления, планируемые клиникой гастроэнтерологии и гепатологии

• Выявление ранних форм рака толстой кишки и предраковых состояний у населения Московской области. Формирование групп риска и разработка алгоритма скрининга, наблюдения и профилактики злокачественной трансформации (совместно с радиологическим отделением, МОКОБ и др.).
• Хронический панкреатит и сахарный диабет в Московской области: клинико-эпидемиологическая и демографическая характеристика, изучение взаимозависимых звеньев патогенеза и разработка комбинированных  методов лечения (совместно с клиникой эндокринологии).
• Изучение частоты вирусных гепатитов у больных ВЗК в Московской области, влияние  на характер течения ЯК и БК, оценка совместимости противовирусных и иммуносупрессивных схем лечения указанных заболеваний, подбор индивидуальной терапии.
• Изучение частоты и характера поражений поджелудочной железы при ВЗК и разработка  вариантов лечения в зависимости от вида поражения.
• Изучение частоты и характера перекрестных синдромов (сочетаний ВЗК и аутоиммунных поражений суставов) с выбором оптимальной тактики лечения (совместно с НИИ ревматологии).
• Создание регистра больных целиакией Московской области.

За последние годы клиника участвовала в написании 8 монографий и глав в руководствах и монографиях, выпустила 8 пособий для врачей. Сотрудники отделения имеют большой опыт участия в международных клинических испытаниях новых лекарственных препаратов.

Международная научная деятельность

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии участвует в нескольких международных проектах, инициированных ЕССО-European Crohn’s and Colitis Organisation (Европейская организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника», OMGE (Всемирная гастроэнтерологическая организация) и Россией. 1. “Is there East-West gradient in IBD incidence?” «Существует ли градиент заболеваемости ВЗК запад-восток?». Участие 26 стран Западной и Восточной Европы и России (из российских регионов в проекте принимает участие только Московская область, МОНИКИ); сотрудники отделения участвовали в разработке и валидации протокола, отработке базы данных. Работа над проектом продолжается, основные результаты опубликованы в международных журналах с высоким инпакт-фактором. 2. IBD AHEAD -Annual excHangE on the ADvances in Inflammatory Bowel Disease- «Ежегодный обмен достижений в области ВЗК». Международный проект, цель которого – улучшение практических подходов к лечению воспалительных заболеваний кишечника. Проводится в 36 странах Европы. В России участвуют 28 регионов, в том числе Московская область. Руководители программы в России: проф. Е.А.Белоусова (МОНИКИ), проф. И.Л.Халиф (ГНЦК). 3. Epidemiological Study Of Occurrence, Clinical Course And Treatment Options Of Inflammatory Bowel Disease In Russian Federation, Ukraine and Serbia (ESCApe) ESCApe: Эпидемиологическое исследование распространенности, особенностей течения и вариантов лечения воспалительных заболеваний кишечника в Российской Федерации, на Украине и в Сербии. В настоящее время проводится 2-ой этап исследования. Мультицентровое исследование было проведено в 22 регионах России, выявлены важные эпидемиологические, демографические и клинические тенденции проявления ВЗК как в России в целом (по сравнению с другими странами), так и особенности разных регионов России. Результаты представлены на крупнейших международных форумах в Европе и США. МОНИКИ является основным разработчиком проекта, координатором, участником. Лидерство МОНИКИ в этой области обусловлено тем, что Московская область, институт и отделение гастроэнтерологии имеют несомненный приоритет в проведении эпидемиологических исследований в России. Руководители проекта: проф. Е.А.Белоусова (МОНИКИ), проф. И.Л.Халиф (ГНЦК). 4. Новые проекты под эгидой ЕССО:

• ВЗК и анемии – международный мультицентровой проект, инициированный комитетом по эпидемиологии ЕССО. Координаторы от России: Е.А. Белоусова и с.н.с. П.А. Макарчук.
• ICARE – изучение частоты и характера злокачественных новообразований при ВЗК –международный мультицентровой проект, инициированный комитетом по эпидемиологии ЕССО. Координаторы от России: Е.А.Белоусова, с.н.с. Н.В. Никитина.