Врачи Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М. Ф. Владимирского провели уникальную операцию, потребовавшую высочайшей координации действий акушеров, неонатологов и хирургов-онкологов. Итогом этого сложнейшего вмешательства стало спасение 38-летней пациентки и рождение здорового ребёнка.

Пациентка поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии 7 июня в критическом состоянии. На сроке 34 недели беременности ей был поставлен диагноз «объёмное образование брюшной полости», осложнённое острой анемией. Клиническая картина вызывала серьёзные опасения: гигантская опухоль создавала постоянную угрозу разрыва капсулы и профузного внутрибрюшного кровотечения. Ситуация требовала немедленных и нетривиальных решений.

Перед мультидисциплинарным консилиумом стояла дилемма высочайшей сложности. Любая попытка хирургического вмешательства на фоне беременности сопряжена с критическими рисками как для матери, так и для плода, однако выжидательная тактика в данном случае была неприемлема. Специалисты МОНИКИ совместно с приглашёнными коллегами из Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) пришли к консолидированному решению: действовать симультанно, одномоментно решив обе задачи.

В операционной была сформирована усиленная хирургическая бригада. В неё вошли абдоминальные онкологи МОНИКИ, а также акушеры-гинекологи и неонатологи МОНИИАГ. Первым этапом было выполнено абдоминальное родоразрешение. Благодаря чётким и слаженным действиям на свет появился мальчик. Несмотря на недоношенность, состояние новорождённого оценили как хорошее — 9 баллов по шкале Апгар.

Сразу после извлечения ребёнка начался второй, не менее ответственный этап. Онкологи приступили к ревизии и санации брюшной полости. Интраоперационная картина подтвердила тяжесть патологии: новообразование достигало 20 сантиметров в диаметре и интимно прилегало к жизненно важным анатомическим структурам. Хирургам удалось выполнить радикальное удаление опухолевого конгломерата единым блоком с резекцией поражённых участков тонкой и толстой кишки, соблюдая все принципы абластики, чтобы избежать диссеминации атипичных клеток.

Кульминационным моментом онкологического этапа стала реконструктивная фаза. Врачи немедленно восстановили непрерывность кишечной трубки, наложив первичные анастомозы. Это позволило сохранить пациентке естественную анатомию и физиологию пищеварительного тракта, избежав необходимости в инвалидизирующих стомах. Вся операция заняла около двух часов, потребовав от всех участников запредельной концентрации и филигранной техники.

О значении проведённой совместной работы мультдисциплинарной команды рассказала директор МОНИКИ Елена Гамеева:

«Этот клинический случай является ярким примером того, насколько важна бесшовная интеграция специалистов разного профиля при правильной и быстрой маршрутизации пациента. Двойная задача — родоразрешение и сложная онкологическая операция — была решена благодаря профессионализму всех членов команды. То, что и мать, и ребёнок чувствуют себя хорошо, — это закономерный результат слаженной работы, настоящая профессиональная победа всего коллектива».