Реорганизация Центра позволила апробировать систему дистанционного описания рентгенологических исследований не только в качестве "второго мнения", но и как службу подготовки первичного описания исследований, при отсутствии врача рентгенолога в месте проведения исследований.
Пилотными территориями стали: г.о. Кашира, Зарайск, Волоколамск. С февраля 2021 года в Центр телерадиологии и экспертизы начали отправлять исследования для первичной интерпретации по таким направлениям как: флюорография, маммография, рентгенография. Первые проблемы, с которыми пришлось столкнуться, это высокая зависимость от программного обеспечения и сетей передачи данных, первые исследования могли загружаться в ЦАМИ более нескольких часов, а загрузка изображений на рабочую станцию врача в Центре более 30 минут. Во время консультаций "второе мнение", все исследования попадали на отдельный сервер, расположенный в Центре и зачастую не требовали подготовки заключения сразу после исследования, так врачи рентгенологи, начиная работу, уже имели загруженные на сервере исследования, и их обработка не занимала много времени. Начало работы по первичному описанию привело к изменению алгоритма направления исследований, если исследование на "второе мнение" направляет врач-рентгенолог, для первичного описания, его перенаправление в Центр осуществляет рентгенолаборант.
За 2021 год в Центре было подготовлено 22 962 первичных заключения. Главное – получен положительный отклик от пилотных МО, удалось решить проблему с острой нехваткой (или отсутствием) врачей рентгенологов.
По согласованию с Министерством здравоохранения Московской области, сформирована заявка на оснащение Центра МОНИКИ мультимодальными рабочими станциями, с целью осуществления работы по первичному описанию исследований и работы по оказанию консультаций "второе мнение".
С учетом большого парка оборудования региона, по остальным Центрам было решено проводить работу по тестированию и апробации механизма удалённого описания исследований.
Всего за 2021 год в Центрах было подготовлено 0,8% от общего числа исследований, выполненных в амбулаторном звене Московской области. Что может показаться сравнительно небольшим количеством, однако удалось выяснить самое главное:
— работает.
— помогает.
— востребовано.
Немаловажно, что среднее время подготовки заключения врача рентгенолога в Центрах, составило менее 9 часов, большая часть заключений готовилась день в день, а благодаря созданной группе Telegram и доработке программного обеспечения, исследования по Cito получали заключение в течение часа. В декабре 2021 года Центр МОНИКИ был оснащен 10 экспертными рабочими станциями с мультимодальными мониторами.
В Центре МОНИКИ апробирована технология голосового набора – врачи рентгенологи могут голосом набирать заключение используя 3 типа устройств:
- Диктофонный микрофон
- Моно-гарнитура
- Стерео-гарнитура
Особенно стоит отметить, что для многих организаций возможность направлять исследования на описания в Центры, стало спасением в случае отпуска сотрудника (в т.ч. ухода на больничный и в других трудно прогнозируемых ситуациях), теперь у них появилась официальная возможность передать исследования на описания в специализированные Центры.
Для нормативно-правового регулирования деятельности Центров, был разработан проект приказа для Министерства здравоохранения Московской области, где в отдельный "уровень" были выделены Центр МОНИКИ и Центр второго мнения МОКПТД.
Ранее Московский областной клинический противотуберкулёзный диспансер организовал структурной подразделение "Центр второго мнения в сфере лучевой диагностики по профилю фтизиатрия", целью которого было консультирование флюорографических и КТ исследований при подозрении на туберкулёз, поэтому при разработке проекта было решено использовать их профильный опыт, чтобы положительно повлиять на качество рентгенодиагностики региона.
