Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского – ведущее медицинское учреждение Подмосковья. Здесь не только оказывают высокотехнологичную медпомощь, но и занимаются научно-образовательной деятельностью. О передовых научных разработках института, его структурных изменениях и планах проведения операции по пересадке сердца порталу mosreg.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор, директор МОНИКИ Дмитрий Семенов.

- Дмитрий Юрьевич, какие задачи ставились перед Вами при назначении на пост директора МОНИКИ в прошлом году?

- Мне было поручено оценить состояние учреждения и представить программу развития МОНИКИ на ближайшие годы. МОНИКИ – учреждение с богатой историей, и здесь работают ведущие специалисты Московской области, которые определяют политику развития отрасли. Это очень благоприятная платформа для модернизации. На сегодняшний момент уже есть сформированный взгляд на то, как развиваться дальше.

- Какие структурно-организационные изменения произойдут в МОНИКИ в ближайшем будущем?

- Для развития института очень важно решить организационные вопросы. Поэтому главное – добиться соответствия структуры МОНИКИ актуальным задачам, которые сейчас перед нами стоят. Структурные изменения – это длительный процесс. Дело в том, что оказание высокотехнологичной медпомощи (ВМП) сегодня требует наличия специализированных отделений. Это важно, в том числе, и для получения необходимых квот и финансирования. Например, терапевтическое отделение №1 было преобразовано в отделения кардиологии и ревматологии, что положительно сказалось на качестве оказываемой помощи.

Когда я приступил к работе, при оказании помощи онкологическим больным структурный подход не применялся. Поэтому было открыто отделение лекарственного лечения опухолей, приглашен на заведование доктор медицинских наук, профессор из федерального научного центра, а сейчас планируется открыть и хирургическое онкологическое отделение. Таким образом, завершится формирование онкологического модуля института. Мы и в дальнейшем будем продолжать пошаговые преобразования в МОНИКИ.

Кроме того, с нами теперь сотрудничает член-корреспондент РАН, профессор Дмитрий Шумаков. Это фигура, которая известна не только в России, но и во всем мире. Он займется вопросами сердечно-сосудистой хирургии. В ближайшее время мы будем менять структуру, создавать узконаправленные отделы – например, отделение нарушений ритма сердца. На базе таких отделений будут решаться задачи не только в области здравоохранения, но еще в сфере науки и образования.

- Какое количество пациентов принимает МОНИКИ ежедневно?

- Мы принимаем порядка 1,2 тысячи пациентов в день со всей Московской области и из других регионов России при расчетной нагрузке 900 пациентов. Работа ведется в очень плотном режиме в две смены.

- Будет ли увеличиваться объем оказываемой высокотехнологичной медпомощи?

- Институту на 2018 год утверждено государственное задание на высокотехнологичную медицинскую помощь в объеме 8,706 тысячи случаев (5,542 тысячи – в рамках базовой программы ОМС и 3,164 тысячи случаев, не включенных в программу ОМС). Это порядка 14% от всех случаев ВМП, оказываемых медицинскими организациями Московской области. Сейчас часть пациентов обращается и в другие государственные медицинские учреждения, в том числе федеральные, и в частные клиники. Это нормальная конкуренция, поэтому нам хотелось бы увеличивать объемы оказания такой помощи. Мы видим своей задачей увеличение доли высокотехнологичной медпомощи, оказываемой МОНИКИ, до 90% в Подмосковье.

Также мы ведем постоянный диалог с правительством Московской области по приоритетным направлениям развития и уже нашли понимание. На сегодняшний момент в МОНИКИ создан значительный ресурс по направлению кардиохирургии. Приоритетным направлением также является трансплантология – его готовы развивать такие известные хирурги, как Дмитрий Шумаков и Ян Майсюк.

Кроме того, мы будем продолжать делать сложные операции по трансплантации почек и печени. В этом направлении достигнуты очень высокие результаты. На сегодняшний момент нашим золотым стандартом таких операций является родственная трансплантация – например, когда один из родителей отдает свой орган страдающему ребенку. Мы осуществляем эндовидеохирургический забор почки по мировым стандартам, минимально травмируя донора. Также мы делаем операции на щитовидной железе из подмышечного доступа – без разреза на шее.

- Какие сложные операции планируется впервые провести в МОНИКИ?

- В ближайшее время есть планы впервые провести в МОНИКИ операцию по пересадке сердца. Институту поставлена задача сделать это в 2018 году. Но мы ни в коем случае не намерены делать операцию ради операции. Это не будет разовой акцией для журналистов. Необходимо наладить системную работу, чтобы она стала рутинной. И наши врачи, и научные сотрудники имеют достаточную квалификацию. Также будет необходимо иметь в наличии всю аппаратуру слежения. Решение всех юридических и организационных моментов – вопрос одного месяца.

Кроме того, мы создали целую структуру по оказанию высокотехнологичной медпомощи онкобольным. Будем развивать как диагностическое направление, так и непосредственно хирургию – эндовидеохирургию, робот-ассистированную хирургию. Развивать также планируется урологическое направление и гематологию. Все условия у нас есть.

- Увеличивается ли количество операций, проводимых в МОНИКИ?

- За последние 4 года за счет сокращения койко-дня количество проведенных операций и пролеченных в круглосуточном стационаре больных увеличилось на 15%. Конечно, мы планируем дальнейшее увеличение количества оперативных вмешательств, но это будет зависеть от таких факторов, как оснащение медицинским оборудованием и развития инфраструктуры института, а также от объема пациенто-потока.

- Испытывает ли МОНИКИ дефицит медицинского оборудования?

- В МОНИКИ поступают самые сложные пациенты из Подмосковья. Нужно понимать, что если мы принимаем таких больных, то и уровень оборудования должен соответствовать тем задачам, которые перед нами ставит Министерство здравоохранения региона.

На сегодняшний день МОНИКИ испытывает острейший дефицит оборудования по обеспечению реанимационной деятельности, наркозно-дыхательной аппаратуры, аппаратуры слежения, ультразвукового оборудования, ангиографов. Не хватает специальных датчиков, которые показывают состояние тех или иных систем жизнедеятельности пациента. По нашей оценке, в период до 2020 года на модернизацию и технологическое развитие потребуется более 2,5 млрд рублей.

Министерством здравоохранения Московской области запланированы на 2018 год закупки медицинского оборудования для института, и в настоящее время проводятся конкурсные процедуры. Часть оборудования уже поступила. И мы рассчитываем, что все новое оборудование поступит до начала второго полугодия текущего года.

За счет доходов от внебюджетной деятельности (это образовательные услуги, научные гранты, водительские, оружейные комиссии и т.д.) мы закупаем эндоскопическое оборудование, которое необходимо для проведения малоинвазивных операций с минимальным хирургическим вмешательством, что позволяет сокращать срок послеоперационной реабилитации пациентов. Также за счет заработанных средств проводится ремонт отдельных помещений.

- Закупает ли МОНИКИ оборудование отечественного производства?

- Один из приоритетов МОНИКИ – лазерная хирургия. Ее преимущества состоят в высокой эффективности и быстрой реабилитации пациента. Мы будем наращивать объем использования лазерного оборудования в сосудистой и эстетической хирургии, в эндоскопии. А медицинские лазеры высокого качества производятся как раз в Подмосковье – во Фрязине. Я лично был на производстве, и сейчас у нас проходит апробацию аппарат для проведения контактной литотрипсии.

- Будет ли продолжена практика по выездному обслуживанию пациентов врачами МОНИКИ в Подмосковье?

- МОНИКИ уже давно ведет практику выездов специалистов в различные муниципалитеты Подмосковья. Мы также имеем связь со всеми стационарами и лечебно-профилактическими учреждениями Московской области. Работа ведется по нескольким направлениям: оказание консультационно-диагностической помощи населению и выездные рекомендации сотрудникам поликлиник. Отдельно функционирует выездной эндокринный модуль – это механизированный комплекс, персонал которого может не только давать консультации, но и проводить серьезные обследования, вести лабораторную работу. Такие мероприятия очень важны для людей, страдающих сахарным диабетом, которые не всегда имеют время и физическую возможность добраться до столичных учреждений.

Уже в 2017 году количество выездов наших сотрудников в муниципалитеты Подмосковья увеличилось по сравнению с предыдущими годами. Эта тенденция сохранится. В ближайшее время состоятся консультативные выезды в ЦРБ Воскресенска, Орехово-Зуева, Наро-Фоминска, Талдома и Каширы.

Мы также будем стараться усиливать взаимодействие между специалистами МОНИКИ и врачами областных медицинских учреждений. Речь идет даже не о круглых столах и семинарах, которые являются для нас обычной практикой, а о совместной работе по сложным пациентам. Это нужно, чтобы муниципальные врачи могли проконсультироваться у профессионалов, лидирующих в своем направлении медицины. Такая работа должна наращиваться в рамках телемедицины, которая сейчас активно развивается.

В центре «второго мнения» в МОНИКИ получили консультацию более 400 жителей Подмосковья>>

- Какие изменения произойдут в образовательной деятельности института в ближайшее время?

- В структуре МОНИКИ работает факультет усовершенствования врачей, который реализует программы постдипломного образования и программы ординатуры по 38 медицинским специальностям. С 2016 года вступила в силу система непрерывного медицинского образования для медицинских работников. Специалисты Московской области повышают квалификацию на факультете по программам, содержащим инновационные медицинские и образовательные технологии.

Кроме того, сегодня очень актуален вопрос аккредитации специалистов. Аккредитация – это новая форма допуска к медицинской профессии. С 2019 года выпускники программ ординатуры и программ профессиональной переподготовки впервые будут допускаться к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации специалиста. При этом ее обязательным этапом является оценка уровня компетентности в условиях симуляционного центра. Использование симуляционных тренажеров в таком центре позволяет проводить и саму процедуру аккредитации, и обучение. Решение о создании такой инновационной площадки в МОНИКИ уже принято. С 1 января 2019 года все выпускники программ ординатуры (513 человек) и программ профессиональной переподготовки (около 600 человек) смогут пройти процедуру аккредитации на нашей площадке.

- Каких успехов удалось добиться в научной деятельности института?

- Если говорить о деятельности МОНИКИ как научно-исследовательского института, то научный интерес присутствует во всех направлениях медицины. Прямая обязанность научных сотрудников – проводить исследования и оценивать новые технологии. Это программная работа. У нас проводятся исследования лекарственных препаратов, материалов, используемых в медицине, приборов, оборудования. С юридической точки зрения, МОНИКИ обладает сертифицированными возможностями проводить работу по всем этим направлениям.

Отдельный предмет гордости МОНИКИ – это экзоскелет для реабилитации тяжелых пациентов. Машину и программное обеспечение для нее полностью создали сотрудники МОНИКИ. При использовании экзоскелета можно помогать неврологическим больным, людям после инсульта: оборудование позволяет пациенту передвигаться и выполнять реабилитационную программу. В этом направлении мы планируем сотрудничать с японской стороной.

Основные точки роста, формирующие концепцию развития научной деятельности института, – это кардиохирургия, трансплантология, реаниматология и робот-ассистированная хирургия. За 6 месяцев сотрудниками института получен ряд научных грантов, среди которых гранты президента РФ для молодых ученых и Российского фонда фундаментальных исследований. На текущий момент в институте выполняется более 200 научных проектов, в том числе в кооперации с коллегами из российских и зарубежных научных центров.

- Как увеличивалась зарплата сотрудников МОНИКИ в последние годы?

- По заработной плате МОНИКИ достигнуты показатели, установленные указом президента РФ от 7 мая 2012 года. Так, в 2017 году рост заработной платы по сравнению с показателями 2016 года составил: у врачей – 5% (81,5 тысячи рублей), у среднего медицинского персонала – 3% (55 тысяч рублей), у младшего медицинского персонала – 13% (41,4 тысячи рублей), у научных сотрудников – 8% (67,3 тысячи рублей). В первом квартале 2018 года также отмечается рост заработной платы по отношению к 2017 году: у врачей – 17,8% (96 тысяч рублей), у среднего медицинского персонала – 29% (71,2 тысячи рублей), у младшего медицинского персонала – 46,8% (60,8 тысячи рублей).

Средства, заработанные от внебюджетной деятельности, мы также направляем на повышение зарплаты. Можно, конечно, пустить все средства на выплату зарплаты сотрудникам и таким образом на какое-то время привлечь к себе внимание профессионалов. Но если мы не тратим деньги на новое оборудование, проведение ремонта, то в таком месте хороший специалист не захочет работать даже при высоком уровне достатка. В какой-то момент работа станет полностью невозможной либо у учреждения образуется кредиторская задолженность. Поэтому важно соблюдать баланс между выплатами сотрудникам и обновлением материально-технической базы.

Источник