26 мая 2017 года в МОНИКИ состоялась междисциплинарная научно-практическая конференция, посвященная метаболическим аспектам нарушений сна.

Открыл конференцию главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения МО, руководитель отделения терапевтической эндокринологии заведующий кафедрой эндокринологи ФУВ МОНИКИ, д.м.н., профессор Александр Древаль.

В своем докладе «Группа инкретинов в лечении метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа», специалист рассмотрел современные представления о патогенетическом лечении метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа и место группы инкретинов в лечении пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа, в том числе и с синдромом апноэ сна.

Большой интерес у слушателей вызвал доклад «Сон и контроль висцеральных функций».

главного научного сотрудника Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН, доктора биологических наук, профессора Ивана Пигарева. В лекции были изложены представления о висцеральной теории сна, согласно которой во сне центральная нервная система, в частности кора больших полушарий, переключается с анализа экстероцептивной информации на анализ сигналов, поступающих от интерорецепторов, распределенных во всех системах живого организма. В бодрствовании эти потоки направлены на структуры, обеспечивающие поведение в окружающей среде. Во время сна они переключаются на структуры, обеспечивающие эффективную работу всех висцеральных систем. Анализ положений висцеральной гипотезы сна показывает, что многие патологические состояния, связанные с циклом сон – бодрствование, могут быть объяснены нарушениями синхронности переключений потоков информации в кору мозга и из коры при переходе от бодрствования ко сну и обратно.

ведущий научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии, доцент кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ, д.м.н. Инна Мисникова представила лекцию «Роль снижения веса в лечении обструктивного апноэ сна».

В материале были изложены представления о патофизиологической связи ожирения и нарушений дыхания во сне, вопросы диагностики апноэ сна у пациентов с ожирением, а также роль снижения веса в лечении нарушений дыхания во сне. Кроме того, были рассмотрены методики снижения веса в контексте их влияния на апноэ сна (диета, физическая активность, бариатрическая хирургия).

Григорий Карачунский - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения ЧЛХ МОНИКИ, выступил с докладом «Апноэ сна у пациентов с патологией челюстно-лицевой области». Автор поделился представлениями о хирургических подходах к лечению апноэ сна. Сочетание мягкотканных операций и операций на костных структурах, обеспечивающих увеличение просвета дыхательных путей на уровне корня языка может служить альтернативой для лечения пациентов, у которых применение СPAP –терапии (создание постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях) ограничено или невозможно.

Старший научный сотрудник отдела изучения процессов старения и профилактики возраст-ассоциированных заболеваний ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России, к.м.н. Михаил Агальцов рассказал о «Нарушениях сна у пожилых». В лекции были представлены особенности нарушений дыхания во сне у пожилых пациентов, ассоциированные с изменениями, в числе которых частые соматические заболевания, нарушения, связанные с приемом различных медикаментов, возрастные изменения циркадных ритмов, перемены в обстановке и образе жизни. Михаил Агальцов рассказал о возрастных изменениях архитектуры сна, этиологии, проявлениях и лечении расстройств сна, а также других факторах, влияющих на количество и качество сна у лиц пожилого возраста. В среднем половина лиц пожилого возраста сообщают о проблемах с засыпанием и поддержанием нормального режима сна.

Докладчик: Котов Алексей Сергеевич – доктор медицинских наук, руководитель детского неврологического отделения, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва

Доклад (20 мин): «Двигательные расстройства во сне».

В докладе рассказывается о видах двигательных расстройств во сне согласно современной классификации, подходам к диагностике данного нарушения, а также патофизиологических механизмах и факторах риска их развития. В лекции будут представлены современный взгляд на связь двигательных расстройств и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма, а также подходы к лечению данного нарушения.

Gрофессор кафедры неврологии ФГБОУ ВО ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, Президент Ассоциации "Национальное сомнологическое общество", д.м.н. Геннадий Ковров в

лекции «Инсомния и метаболический синдром» рассказал о взаимосвязи между инсомнией и развитием метаболического синдрома. Существует патогенетическая связь между ожирением и инсомнией. В ряде случаев симптомы инсомнии могут быть предикторами развития метаболического синдрома в дальнейшем. Для больных ожирением, имеющих жалобы на нарушение сна, характерно наличие выраженного психовегетативного синдрома с тревожно-депрессивными. Также в лекции были рассмотрены современные подходы к лечению инсомнии у пациентов с ожирением.

Юлия Ковалева– к.м.н, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ выступила с докладом «Нарушение дыхания во сне и саркопения: есть ли взаимосвязь?», в котором даны основные понятия саркопении, т.е. снижения массы скелетных мышц, их силы, проанализировать возможные патофизиологические нейроэндокринные и воспалительные факторы ее развития. В лекции представлен современный взгляд на возможное взаимовлияние саркопении и нарушения дыхания во сне, освещены возможные механизмы влияния сокращения продолжительности и качества сна и нарушние циркадного ритма с возрастом на процессы уменьшения мышечной массы.

Научный сотрудник отоларингологического отделения МОНИКИ, к.м.н., Аза Сайдулаева представила доклад: «Хирургическая коррекция синдрома ночного апноэ», где представлены показания к хирургическому лечению синдрома обструктивного апноэ. «Хирургическое лечение синдрома обструктивного апноэ сна должно начинаться с устранения всех причин, вызывающих повышение сопротивления воздушной струе на вдохе в полости носа, носоглотки и ротоглотки. В контексте патофизиологии этого синдрома такие хирургические вмешательства могут рассматриваться как этиологическое лечение, направленное на устранение одной из непосредственных причин, вызывающих развитие коллапса стенок глотки на вдохе»,-сообщает специалист.

Клинический разбор представила Наталья Климина - аспирант кафедры терапевтической эндокринологии МОНИКИ. Аспирант представила конкретный случай нарушения дыхания во сне у пациента с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Он содержит описание жалоб, клинической картины, подходов к диагностике и выбора тактики лечения.