В отделении урологии МОНИКИ осваивают новейшую систему NanoKnife (Нанонож), которая является первой хирургической системой абляции на основе технологии электропорации. Это абсолютно новое направление в фокальной абляционной терапии рака простаты.

Механизм воздействия системы на опухолевые клетки заключается в использовании необратимой электропорации — новаторской методики абляции мягких тканей при помощи нетепловой энергии с целью создания бесчисленного множества необратимых нанопор в клеточных мембранах для нарушения клеточного гомеостаза. Нарушение клеточного гомеостаза запускает тотальную смерть ткани посредством апоптоза или апоптозоподобного некроза.

Электропорация работает за счет распространения постоянного электрического поля, способного изменить электрохимический потенциал клеточных мембран, таким образом вызывая нестабильность в поляризованных липидных слоях и формируя нанопоры в клеточной мембране. В отличие от термической абляции, которая приводит к денатурации белков, обусловленной воздействием тепла, нетепловой некроз вызывает подачу энергии, которая генерирует промежуточную температуру тканей ниже 50 °C без электрического нагрева. Таким образом, она способна сохранять критически важные структуры внутри области, подвергающейся абляции методом необратимой электропорации, воздействуя только на клеточные мембраны, а не на другие структуры тканей, такие как мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямую кишку, крупные кровеносные сосуды, нервные пучки. Продукты деструкции после гибели раковых клеток удаляются из организма в результате естественных процессов в течение нескольких недель.

Вмешательство представляет собой, как правило, однодневную процедуру. Для стандартной процедуры проведения необратимой электропорации у больных раком простаты используют около 90 импульсов длительностью 100 мкс, которые подают через определенное число игл (в соответствии с заранее установленной стратегией лечения), размещаемых на границе обрабатываемой зоны в предстательной железе. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием, иглы под ультразвуковым контролем вводятся в простату трансперинеально (через промежность).

Преимущества метода: импульсы высокого напряжения приводят к повреждению мембран только клеток-мишеней (раковых клеток); отсутствует проблема отвода тепла; не повреждаются окружающие простату органы и ткани; отсутствует некроз тканей; процедура практически не имеет противопоказаний и послеоперационных осложнений, хорошо переносится больными.

В настоящее время система NanoKnife широко внедряется в клиническую практику мировой урологии. Метод необратимой электропорации применяется в лечении рака простаты всех стадий, особенно при неудачах других методов лечения этого заболевания (радикальной простатэктомии, лучевой терапии, ультразвуковой абляции и др.). Наибольшее распространение система NanoKnife получила в Германии, Нидерландах, Великобритании, США и в Израиле. За последние два года с использованием метода необратимой электропорации с успехом пролечено более тысячи больных раком простаты. В России метод необратимой электропорации в лечении рака простаты до сих пор официально не применялся.

<img src="/sites/default/files/page_content_files/11215877_514715945371324_5765548720506844052_n.jpg" width="50%" >