"Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Научная деятельность

Направления научно-исследовательской деятельности кафедры судебной медицины ФУВ МОНИКИ

Основными направлениями научно-исследовательской деятельности кафедры являются:

  • Микромеханика разрушения кости
  • Биотрибология – медицинская биотрибоника
  • Судебно-медицинская визуализация и виртопсия
  • Идентификация личности
  • Обоснование и применение в экспертной практике медицинских критериев вреда здоровью
  • Разработка алгоритма сопоставления клинического и судебно-медицинского диагнозов
  • Разработка эффективной системы мониторинга основных показателей смертности, дефектов оказания медицинской помощи, острых отравлений химической этиологии, применения медицинских критериев вреда здоровью
  • Вопросы истории судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы
  • Научно-методическое обеспечение судебно-медицинской экспертной деятельности

Микромеханика разрушения кости и Биотрибология – медицинская биотрибоника

Приоритет в научно-исследовательской работе отдается изучению переломов различных костей. Руководителем данного направления по праву является заведующий кафедрой судебной медицины, профессор, д.м.н. В.А. Клевно. Он является учеником и продолжателем исследований, посвященных травме костей, заложенных признанным учёным, заслуженным деятелем науки РСФСР, профессором В.Н. Крюковым.

В своей диссертационной работе и последующих монографиях профессор В.А. Клевно разработал основные принципы изучения, фиксации и анализа микроповреждений костей, что привело к формированию двух самостоятельных научно-практических направлений в судебно-медицинской травматологии под названием: «микромеханика разрушения кости» и «медицинская биотрибология (биотрибоника)».

Микромеханика разрушения кости

– раздел судебно-медицинской травматологии, изучающий поведение кости при её нагружениях и процессы разрушения костной ткани в масштабе элементов ее структуры.

К настоящему времени изучены микроразрушения в ребрах при травме и дана им судебно-медицинская оценка, содержится характеристика структуры микроразрушений, позволяющая устанавливать не только место приложения силы, но и условия нагружения грудной клетки (удар, сдавление). Перелом кости рассматривается как объемное повреждение костной ткани. Построена модель разрушения кости, как твердого биологического тела. Приведены теоретические основы микромеханики разрушения компактной костной ткани ребер. Дано определение основным терминам и понятиям, используемым при описании поведения кости в процессе динамического и статического нагружения ее вплоть до формирования перелома.

Приведен фрактографический анализ структуры изломов ребер, основные закономерности формирования изломов, фрактографические отличия переломов ребер ударного и компрессионного происхождения, обнаруживаемые с помощью световой и сканирующей электронной микроскопии.

Медицинская биотрибология (биотрибоника)

- научное направление в судебно-медицинской и клинической травматологии о контактном взаимодействии отломков при их относительном перемещении, охватывающее вопросы трения, изнашивания, резорбции и регенерации костной ткани в посттравматическом периоде.

В рамках реализации указанного направления исследованы изменения морфологических свойств переломов ребер в посттравматическом периоде, изучены теоретические основы медицинской биотрибологии (биотрибоники), введены новые термины и понятия, используемые при описании биотрибологического процесса. В посттравматическом периоде, в условиях сохраняющегося дыхания, перелом ребра представлен как биотрибологическая система. Рассмотрены общие закономерности эволюции морфологических свойств переломов ребер при сохраняющемся дыхании и повторной травме. Предложены экспертно-диагностические критерии для определения последовательности, прижизненности и давности образования переломов ребер.

Судебно-медицинская визуализация и виртопсия

- новое направление в судебной медицине и экспертной практике, разрабатывающее широкое применение современных методов лучевой диагностики, непосредственной макро- и микроскопии, других методов визуализации в судебно-медицинской экспертизе трупа, а также методику посмертного исследования тела (виртопсия), объединяющую проведение классического патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия с предварительным использованием КТ- и/или МРТ-исследования всего тела с применением и без применения контрастных веществ.

В рамках этого направления запланирована и выполняется докторская диссертация доцентом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии МГМСУ Хуторным Никитой Валерьевичем на тему «Топографо-анатомические особенности парацеребральных структур при базальных субарахноидальных кровоизлияниях: выбор хирургической тактики и экспертная оценка» и 2 кандидатских диссертации: ассистентом кафедры Весёлкиной Олесей Валерьевной «Судебно-медицинская оценка генеза базальных субарахноидальных кровоизлияний» и аспирантом кафедры, зав. Лобненским СМО Чумаковой Юлией Владимировной «Установление характерных признаков утопления с помощью компьютерного томографического исследования».

Идентификация личности

Приоритет в области молекулярно-генетических методов индивидуализации человека, установления биологического родства и судебно-экспертной идентификации личности, по праву принадлежит профессору кафедры, Лауреату Государственной премии, доктору биологических наук, профессору П.Л. Иванову. Первым в стране он применил молекулярно-генетический идентификационный анализ в исследовании объектов судебно-медицинской экспертизы и начал разработку научно-практических аспектов технологии типирования ДНК. Эти технологии стали основой экспертной деятельности правоохранительных органов большинства развитых стран мира, в том числе и в России, где, благодаря выполненным П.Л. Ивановым фундаментальным и прикладным исследованиям, были достигнуты существенные успехи в деле расследования тяжких преступлений против личности.

Анализу известных точечных мутаций в ДНК с целью разработки новых подходов для их детекции и принципов стандартизации технологий генотипирования посвящены работы доктора биологических наук, профессора РАН И.А. Шилова. Полученные им результаты имеют прикладное значение и направлены на создание конкретных технологических решений, обеспечивающих применение разработанных подходов к идентификации геномов в практике клинических и судебно-медицинских исследований, в частности разработке новых медицинских технологий, используемых при идентификации личности молекулярно-генетическими методами.

В разработке молекулярно-генетических методов индивидуализации человека, установления биологического родства и судебно-экспертной идентификации личности принимают участие сотрудники судебно-биологического отдела (отв.: зав. отделом В.В. Рындин) и молекулярно-генетической лаборатории (отв.: зав. лабораторией Т.А. Смагина).

Отдельным направлением научно-исследовательской деятельности кафедры является проблема краниофациальной и портретной идентификации личности. В 2011 году под руководством профессора В.А. Клевно, Романько Натальей Александровной была защищена кандидатская диссертация на тему «Прижизненная видеозапись как сравнительный материал при краниофациальной идентификации личности».

В настоящее время Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, является учебно-научной и практической базой для кафедры судебной медицины. Высокий уровень материально-технической оснащенности экспертного учреждения, позволяет ее сотрудникам, преподавателям, аспирантам и докторантам кафедры использовать новые наукоёмкие и высокотехнологичные методы исследования.

В частности, проводятся научные исследования, направленные не только на совершенствование традиционных медико-криминалистических методов, но и на разработку и апробацию новых высокотехнологичных методов и методик экспертных исследований:

- трасологические исследования повреждений острыми предметами – профессором кафедры, д.м.н. Кисловым Максимом Александровичем в 2016 году под руководством профессора В.А. Клевно, защищена докторская диссертация «Морфология и механика разрушения костной ткани под действием колюще-режущих орудий»; аспирантом кафедры Потанькиной Татьяной Валерьевной выполняется кандидатская диссертация «Морфология колото-резаных повреждений плоских костей, сформированных клинком ножа с различной толщиной обуха», аспирантом кафедры Лукмановой Мариам Тимерхалыевной кандидатская диссертация «Судебно-медицинское обоснование критериев причинения колото-резаных повреждений при ручном метании ножа», аспирантом кафедры Гуровым Вячеславом Дмитриевичем кандидатская диссертация на тему «Судебно-медицинская оценка повреждений ребер, сформированных клинками ножей с различными дефектами острия клинка»;

- трасологические исследования повреждений от огнестрельного и нетравматического оружия – аспирантом кафедры, врачом-СМЭ Ногинского СМО Раснюком Сергеем Викторовичем в 2020 году под руководством профессора В.А. Клевно защищена кандидатская диссертация на тему: «Судебно-медицинская характеристика повреждений, причинённые выстрелами из травматического пистолета МР80 13Т, выстрелом патроном калибром .45 RUBBER».
- рентген-флуоресцентный спектральный анализ (отв.: зав. МКО А.А. Долгов, зав. спектральной лабораторией Ю.Б. Безпалый);
- исследование гортанно-подъязычного комплекса при тупой травме шеи (отв. Д.Г. Горелкин); аспирантом кафедры Лебедевой Анной Сергеевной запланирована кандидатская диссертация на тему: «Судебно-медицинское установление причин смерти у детей при обнаружении инородных тел в дыхательных путях»;

- антропометрическое установление возраста и пола по морфологическим и рентгенологическим признакам грудинных концов ребер и симфиза таза; аспирантом кафедры Долговым Алексеем Александровичем выполняется кандидатская диссертация на тему: «Судебно-медицинское определение пола по грудинным концам ребер».

Обоснование и применение в экспертной практике медицинских критериев вреда здоровью

Следующим направлением научно-исследовательской деятельности является совершенствование медицинских критериев определения вреда, причиненного здоровью человека. В настоящее время в Российской Федерации действуют «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н. На кафедре работают разработчики данного нормативного правового акта заведующий кафедрой, профессор В.А. Клевно, профессор кафедры, доцент С.Н. Куликов, доцент кафедры, к.м.н. О.В. Лысенко, доцент кафедры, к.м.н. Е.Н. Григорьева, ассистент кафедры, к.м.н. Н.В. Тарасова: защитившие кандидатские диссертации под руководством профессора В.А. Клевно Григорьева Елена Николаевна на тему «Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при переломах костей скулоорбитального комплекса» и Тарасова Наталья Владимировна «Судебно-медицинская оценка повреждений костей с применением методов лучевой диагностики при экспертизе в отношении живых лиц», представивший к защите докторскую диссертацию Куликов Сергей Николаевич «Судебно-медицинская оценка тяжести локальных травм опорно-двигательной системы неопасных для жизни».

Ввиду того, что медицинская наука находится в состоянии постоянного развития, совершенствуется диагностика и уточняются патогенетические аспекты различных травм, отравлений и заболеваний, соответственно Медицинские критерии нуждаются в новых дефинициях, а их применение – соответствовать современным требованиям экспертной и клинической практике. Поэтому данное направление является объектом пристального внимания сотрудников кафедры.

Разработка алгоритма сопоставления клинического и судебно-медицинского диагнозов

На протяжении многих лет в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в составе организационно-методического отдела функционирует рабочая группа по изучению больничной летальности, которая проводит мониторинг основных показателей смертности, дефектов оказания медицинской помощи, сопоставление клинического и судебно-медицинского диагноза. Члены рабочей группы: доцент кафедры, к.м.н. А.В. Максимов (руководитель), доцент кафедры, к.м.н. Н.В. Тарасова, доцент кафедры, к.м.н. О.В. Лысенко, заведующий Красногорским СМО – врач-судебно-медицинский эксперт С.А. Жулин, аспирант кафедры, врач-СМЭ Железнодорожного СМО Н.П. Чижиков, одновременно являются работниками Бюро СМЭ и преподавателями кафедры продолжают работу в данном направлении.

Результатом её работы является выпуск ежегодного бюллетеня по сопоставлению клинического и судебно-медицинского диагнозов по материалам судебно-медицинских экспертиз в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Ежегодный бюллетень содержит данные статистического наблюдения за учетом расхождений клинического и судебно-медицинского диагнозов, анализ причин расхождения клинического и судебно-медицинского диагнозов при различных видах смерти, выводы, практические рекомендации и предложения.

Статистические данные за отчетный период сопоставлены с данными предшествующих периодов. Это позволяет наблюдать динамику анализируемых показателей, тенденции и тренды в разрезе заболеваний и причин смерти по районным судебно-медицинским (танатологическим) отделениям и медицинским организациям различных форм собственности, расположенных в одноименных муниципальных образованиях Московской области, а также дефектов оказания медицинской помощи по профилю клинических специальностей, за последние десять лет.

Материалы ежегодного бюллетеня, содержат сведения, необходимые для принятия управленческих и научно-методических решений, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи населению Московской области.

В рамках данного направления выполнена одна докторская диссертация: доцентом кафедры, к.м.н. Максимовым Александром Викторовичем «Методологическое обоснование сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов», защита которой запланирована на 16 декабря 2020 года и выполняется одна кандидатская диссертация аспирантом кафедры, врачом-СМЭ Чижиковым Никитой Павловичем «Совершенствование внутреннего контроля качества судебно-медицинских экспертиз в государственном судебно-экспертном учреждении».

Мониторинг основных показателей смертности, дефектов оказания медицинской помощи, острых отравлений химической этиологии, применения медицинских критериев вреда здоровью

Мониторинг основных показателей смертности ведет заместитель начальника ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», доцент кафедры, к.м.н. А.В. Максимов (руководитель направления).

Настоящий мониторинг предусматривает отдельный анализ основных целевых показателей снижения смертности, перечисленных в Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

По результатам проведенного анализа издается датированный ежегодник, который включает в себя анализ данных отраслевой статистической отчетности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Составленный по форме 42, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.10.2001 № 385, датированный ежегодник содержит итоговые показатели судебно-экспертной деятельности, а также сведения о других видах профессиональной и научно-методической работы ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в анализируемом периоде.

Мониторинг дефектов оказания медицинской помощи ведут ассистент кафедры О.В. Веселкина (руководитель направления) и врач-СМЭ ОСЭ, ассистент кафедры Ю.В. Сидорович.

Издаваемый в форме ежегодного доклада, содержит анализ судебно-медицинских экспертиз по материалам дел с решением вопросов о правильности оказания медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», произведенных в отчетном периоде.

Мониторинг включает данные статистического наблюдения за учетом дефектов оказания медицинской помощи, в том числе детям, примеры анализа дефектов оказания медицинской помощи по профилям клинических специальностей, в том числе по профилям «хирургия», «акушерство и перинатология», «педиатрия» выводы, практические рекомендации и предложения.

Материалы ежегодного доклада содержат сведения, необходимые для принятия управленческих и научно-методических решений, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи населению Московской области.

В рамках данного направления выполняется одна кандидатские диссертации: ассистент кафедры Сидорович Юлия Валерьевна «Усовершенствование судебно-медицинской экспертизы дефектов оказания медицинской помощи по материалам гражданских дел».

Мониторинг острых отравлений химической этиологии ведет ассистент кафедры Н.А. Крупина (руководитель направления).

Мониторинг содержит анализ острых отравлений химической этиологии по материалам судебно-медицинских экспертиз и результатам судебно-химического исследований в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», произведенных в отчетном периоде.

В рамках этого направления выполняется три кандидатские диссертации: аспирант кафедры Тархнишвили Георгий Сергеевич «Судебно-медицинское определение причины смерти при ингаляции бутана», досрочно защитивший диссертацию в 2019 году и аспирант кафедры Плис Семен Сергеевич «Судебно-медицинская оценка токсического действия этилового спирта у детей», и ассистент кафедры Крупина Наталья Анатольевна «Судебно-медицинская диагностика интоксикации триазоло- и имидазол производными бензодиазепинами с применением хромато графических методов».

Мониторинг применения медицинских критериев вреда здоровью ведет доцент кафедры Е.Н. Григорьева (руководитель направления).

Анализ применения Медицинских критериев вреда здоровью в экспертной практике по Московской области, содержит данные статистического наблюдения за учетом судебно-медицинских экспертиз в отношении живых лиц, сведения о распределении вреда здоровью по степеням тяжести, причины экспертных ошибок применения МК.

Вопросы истории судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы

В рамках направления изучения вопросов истории судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, соискателем кафедры выполняется кандидатская диссертация на тему «Научно-историческое обоснование истоков зарождения Московской губернии (области)».

Научно-методическое обеспечение судебно-медицинской экспертной деятельности

Научно-методическое обеспечение включает издание локальных нормативных правовых актов, научно-практических и учебных пособий, учебников, практикумов и руководств по судебной медицине, подготовку и опубликование научных статей и тезисов, выступление с докладами на научно-практических конференциях, разработку и внесение предложений в действующие нормативно-правовые акты по совершенствованию судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации.

Сферы возможного применения

Результаты НИР рекомендуются для практического использования в Бюро СМЭ, в процессе преподавания судебной медицины. Статьи в рецензируемых российских изданиях, содержащие данные о НИР рекомендуются практическим судебно-медицинским экспертам, широкому кругу врачей и других специальностей для ознакомления, с целью повешения своего профессионального уровня, а также для преподавателей судебной медицины для использования в образовательном процессе.

Задать вопрос

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.

Поделитесь своим отзывом
или историей

Наш адрес
129110 г. Москва, ул.Щепкина, 61/2

Проезд
станция метро «Проспект Мира», выход к спорткомплексу «Олимпийский», далее пешком по улице Щепкина.

Просто щелкните здесь для получения подробной контактной информации.