"Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Кардиопульмонологическое отделение

Информация

Уже более 30 лет основными научными направлениями клиники являются: в области кардиологии – некоронарогенные заболевания миокарда (НЗМ), в пульмонологии – хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ). Этими проблемами не исчерпывалась научно-исследовательская работа сотрудников клиники и кафедры терапии: разрабатывалась классификация симптоматических гипертензий, изучались сложные нарушения ритма сердца, хроническая почечная недостаточность,проблемы программного гемодиализа, возможности клинического применения квантовой гемотерапии, проблемы психосоматики и соматопсихиатрии, разрабатывались и внедрялись в клиническую практику новые методы диагностики и лечения.

Кардиология

С 1992 по 1995г. научные исследования в области кардиологии проводились по теме: «Разработка новых методов диагностики, лечения и математическое моделирование некоронарогенных заболеваний миокарда», в 1996-2000гг. – по теме: «Совершенствование дифференцированных методов лечения недостаточности кровообращения при некоронарогенных заболеваниях миокарда», с 2001 по 2002 г. – по теме: «Изучение иммунных, метаболических и гемодинамических механизмов патогенеза некоронарогенных заболеваний миокарда; разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения».

Результаты исследований

Проведенные исследования позволили получить следующие (основные) результаты.

  • Разработан набор моноклональных антител – маркеров для иммунофенотипирования лимфоцитов периферической крови больных миокардитом, с помощью которого впервые проведено исследование экспрессии активационных маркеров Т- и В- лимфоцитами периферической крови у больных миокардитом и миокардитическим кардиосклерозом.
  • Установлено наличие у больных аутоиммунным миокардитом двух типов абзимов (аутоантител, обладающих каталитической активностью) – ДНК-абзимов с ДНК-гидролизующей активностью и протеоабзимов – с протеолитической активностью. Открываются новые возможности для совершенствования диагностики и лечения НЗМ.
  • Разработан и внедрен в клиническую практику метод определения каталитической активности аутоантител у больных миокардитом, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.
  • Разработаны методы оценки состояния антиоксидантной системы и содержания продуктов перекисного окисления липидов для раннего выявления воспалительного процесса при миокардитах.
  • Уточнены дифференциально-диагностические признаки НЗМ и ИБС. Впервые с этой целью использованы нагрузочная добутаминовая проба, которая вызывает разнонаправленное изменение сегментарной сократимости сердечной мышцы у больных НЗМ и ИБС.
  • Впервые проведен комплексный анализ метаболических отклонений, отражающих эффективность образования энергии в миокарде. Изучено клинико-функциональное состояние больных с сердечной недостаточностью, обусловленной НЗМ. Разработана и внедрена в практику терапия рефрактерином и энергостимом, позволяющая достичь такой степени коррекции метаболических нарушений, которая обеспечивает восстановление процесса образования энергии в миокардиоците.
  • Изучена терапевтическая эффективность милдроната при лечении больных миокардитом.
  • Разработан и внедрен в клиническую практику метод облучения крови синим светом для лечения больных миокардитом, артериолосклерозом сосудов нижних конечностей.
  • Установлен патогенез пара- и экстрасистолии, созданы их классификации. Разработан метод диагностики парасистолии сцепленного типа и метод дифференциальной диагностики парасистолии с экстрасистолией и возвратной тахикардией с помощью функциональных проб с физической нагрузкой и атропином. Предложен метод лечения парасистолии кордароном.
  • Раскрыт механизм бигеминии.
  • Описан феномен раздельного возбуждения камер сердца, в основе которого лежит продольная интермиттирующая блокада межпредсердной или межжелудочковой перегородки функционального характера.
  • Предложен метод медикаментозной профилактики суправентрикулярной тахикардии.
  • Разработан метод определения поздних потенциалов желудочков при НЗМ. Впервые проанализированы характер и частота возникновения аритмии, их зависимость от наличия поздних потенциалов желудочков у больных НЗМ.
  • Разработан и внедрен в клиническую практику метод квантовой гемотерапии для улучшения реологических свойств крови у больных ИБС.
  • Исследовано состояние миокарда при инфекционном эндокардите, разработаны диагностические критерии поражения сердечной мышцы.

 

Пульмонология

Основным направлением в области пульмонологии было изучение патогенеза, разработка новых методов диагностики и лечения хронических обструктивных заболеваний легких (ХНЗЛ). На первое место среди этих проблем в последнее десятилетие жизнь выдвинула бронхиальную астму (БА) и хронический обструктивный бронхит (ХОБ).

В результате проведенных исследований был разработан метод чрескожной электростимуляции диафрагмы у больных ХОБ, критерии его эффективности, создан оригинальный аппарат вспомогательной вентиляции легких, изготовлены макетные образцы и проведены технические испытания их.

Экспериментальные и клинические исследования БА привели к успешному применению при ее гормонозависимой и гормонорезистентной формах квантовой гемотерапии. Облучение крови гелий-неоновым лазером позволяет снизить дозу преднизолона у больных с гормонозависимой БА более чем в 2 раза, восстанавливает чувствительность к стероидам при гормонорезистентной ее форме.

Установлено, что индивидуальная чувствительность больных БА к глюкокортикоидам во многом зависит от состояния глюкокортикоидных рецепторов в альвеолярных макрофагах.

Результаты исследований

Проведенные совместно с учеными МОНИИАГ исследования позволили получить следующие (обобщающие) результаты.

  1. Уже одно приближение, тем более наступление, менопаузы негативно влияет на течение БА.
  2. Применение климонорма благоприятно влияет на течение не только климактерического синдрома, но и БА.
  3. Разработанный и внедренный в клиническую практику эстрогеновый тест (получен патент) позволяет прогнозировать эффективность заместительной гормонотерапии в комплексном лечении БА у женщин, находящихся в перименопаузальном периоде.

Для оценки эффективности базисной противовоспалительной терапии БА и решения других задач, требующих функционального мониторирования, разработана принципиально новая методика с применением компьютерной программы, основанная на расчет индекса «процентное отношение утреннего значения ФЖЕЛ к персональному лучшему ее значению».

Исследование соматических болезней

Исключительную актуальность в наши дни приобретает проблема особенностей течения различных соматических болезней при их сочетании, что порождает немалые трудности в установлении диагноза и выработке программ медикаментозного лечения. В значительной степени это относится к наиболее распространенному заболеванию сердечно-сосудистой системы – ишемической болезни сердца (ИБС) и органов дыхания – БА и ХОБ. Установлено, что БА и ХОБ не являются препятствием для проведения велоэргометрической (ВЭМ) пробы с целью ранней диагностики ИБС. ВЭМ-проба позволяет получить важную информацию в комплексном обследовании больных БА и ХОБ для верификации ИБС, особенно ее безболевых форм. Предложен метод бифункционального мониторирования, который предполагает параллельное ЭКГ-мониторирование по-Холтеру и пикфлоуметрию. Это позволяет получить взаимосвязи между функциональным состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем, «ответ» этих систем на проводимую терапию болезней органов дыхания и ИБС, позволяет подобрать оптимальные способы лечения, дозы препаратов.

Задать вопрос

Мы ждем ваши пожелания и замечания по сайту

Ваши отзывы можно сообщить
главному врачу:

Евгению Ефимовичу Круглову

+7 (925) 870 38 23

kruglov@monikiweb.ru

Наш адрес
129110 г. Москва, ул.Щепкина, 61/2

Проезд
станция метро «Проспект Мира», выход к спорткомплексу «Олимпийский», далее пешком по улице Щепкина.

Просто щелкните здесь для получения подробной контактной информации.